婴幼儿手足口病很可怕吗?

作者:医来er趣 02-22阅读:5559次

图片来自儿科医师专业资料库

每年的春季都是手足口病高发季节,经常出现群集性发病,目前手足口病已被国家列入丙类传染病,应该引起足够的重视。今天我们就来谈谈手足口病。

1、为什么会长手足口病?

手足口病主要是柯萨奇病毒及肠道腺病毒感染引起的,目前发现有相关性的病毒素有20余种,主要是由柯萨奇病毒16为主,而肠道病毒71所引起一般多为重症。可以在水疱液、咽部分泌物及粪便中分离出病毒。

2、手足口病有传染性吗?

有很强的传染性,通过人-人传播,主要以消化道、呼吸道及接触传播为主,潜伏期4-7天。可以在托儿所、学校、家庭引起群集发病,

3、哪些人群好发手足口病?

本病好发于学龄前儿童,以1~2岁婴幼儿常见,密切接触手足口病患者的人,也是本病好发人群。本病多在夏秋季节流行。

4、手足口病长什么样的?

发疹前可有低热、头痛、食欲不振等,主要表现为疼痛性口腔炎,在硬腭、颊部、齿龈及舌部出现疼痛性小水疱,易破形成溃疡,四周可以见红晕,掌、跖及指(趾)的背面及侧缘丘疹及水疱,不易破,周围有红晕。

目前部分手足口病没有典型部位发病,可以在口周、臀部、膝盖、脚踝等部位发病。

5、出现以下情况,需要高度重视

重症手足口病多见于0-3岁的婴幼儿,表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直神经症状。

相对来说有发热的手足口病比没有发热的会重一些,需要严密观察。

如果出现心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉,血压升高,血糖升高,外周血白细胞(WBC)升高,心脏射血分数可异常,需要考虑重症手足口病。

病情再进展,则会出现心肺功能衰竭,个别出现脑功能衰竭的表现,比如频繁抽搐等,死亡率较高;此期如果治愈,部分患儿可遗留神经系统后遗症(由5到6一般数小时);

6、成人会长手足口病吗?

虽然说手足口病好发于儿童,但是成人也是可以长手足口病的,而且相对来说成人的手足口病发疹的数量会比儿童更多,症状会更加明显的,所以如果成人的接触手足口病的病人,也是需要严密观察的,一旦出现相应症状需要及时去医院就诊。

7、手足口病后指甲改变不是灰指甲

部分人手足口病病人可以出现指甲脱落,称为脱甲症,指甲脱落时间大多数出现在手足口病病情恢复期,多先从甲根部、甲中部偏近端开始空甲或破坏、变白,开始分离,然后慢慢与甲床分离渐至整个指甲分离脱落。一般认为与手足口病严重程度、药物无相关,与感染病毒亚型有关。

脱落指甲上或甲皱皮亦可发现病毒,部分还有传染性,因此需要避免接触其他小朋友。

这种情况不是灰指甲,查真菌镜检及真菌培养是阴性的,对身体没有影响,无需外用或口服抗真菌药物治疗及其他药物治疗,一般在三个月后指甲即可恢复正常。

8、手足口病需要治疗吗?

本病有自限性,对症处理即可,注意休息,注意隔离。

轻症,无需治疗可自愈,局部瘙痒可以涂炉甘石洗剂等,手足、肛周水疱破溃时外用莫匹罗星或夫西地酸等预防感染。

中重症,有发热的,特别是有高热不退的,需要高度怀疑重症手足口病可能性大,需要及时到医院就诊,需要给予静滴阿昔洛韦抗病毒治疗,必要时给予降颅内压治疗,这个需要有专业医院诊治。

9、手足口病治愈后复发吗?

能引起手足口病的病毒有多种,它们之间不存在相同的抗原,所以刺激机体后所产生的抗体也不存在交叉免疫能力,所以得过一次手足口病,还有可能再得由另一种病毒感染所致的手足口病。

也就是说,手足口病好了以后,还会再得手足口病,但不是原来那种病毒感染所致,所以不能说是复发。

10、如何预防手足口病?

目前尚无特殊的预防方法,但是做到以下几点,可以预防手足口病的发生。

①饭前便后勤洗手,预防病从口入。

②尽量少让孩子到拥挤的公共场所,减少被感染的机会。

③注意婴幼儿的营养和休息,防止过度疲劳,提高抵抗力。

④学校或家庭里有发生手足口病患者,应该进行适当隔离,避免引起相互传染。

11、手足口病高发季,疫苗有没有必要接种?安全性又如何?

每年的4~6月都是我国手足口病的高发季。手足口病从2009年开始纳入法定传染病报告,每年4、5、6月份的手足口病发病数平均为22万例、34万例和35万例,这3个月的发病数几乎占全年发病数的一半。

我们知道,手足口病由多种病毒所致,EV71疫苗只预防EV71病毒,其预防手足口病的整体效果约40%,预防重症和死亡的效果约67%和84%(推算结果)。从这一点来说,目前的手足口病疫苗远远称不上完美。但是仍然值得接种。

我国是世界上第一个上市手足口疫苗的国家。第1支手足口疫苗于2016年3月15日上市,目前累计上市955万支,还没有严重不良反应的报告。据报道,手足口疫苗上市前,经历了最严格的临床试验。最早上市的2个手足口疫苗产品,其临床研究相当规范,样本量也很大(中研有1.2万名儿童参与,科兴有1万名儿童参与),最关键的第3期临床研究结果都发表在世界顶尖医学期刊(新英格兰医学)上,其安全性和效果的证据非常靠谱。


手足口疫苗接种要点:

①年龄越小,手足口病发病率越高,重症或死亡的可能性越大。越早接种,疫苗的预防价值越大。

②尽管现有的疫苗只能预防30%~40%的手足口病,但仍值得接种。

③手足口疫苗和儿童接种的其他疫苗一样安全。

④手足口疫苗需要接种2剂(6月龄起接种,间隔1个月,最好在两岁前完成)。

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作者:林小清 福建医科大学附一闽南医院皮肤科主治医生医来er趣科普作者

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