4·25全国儿童预防接种日,三句大白话让你懂得疫苗间隔

作者:发烧总监官方 04-25阅读:3746次

2018年全国预防接种日的主题是:预防接种,守护生命!

宣传海报据说是这样萌萌哒:

在国家卫计委下发的宣传日通知文件中强调,要创新宣传形式,利用新媒体、自媒体等平台开展宣传,提高宣传效果。

我认为,目前预防接种的理念已经深入人心,虽然新媒体上时不时地有疫苗谣言泛起,但那根本不可能动摇中国公众对于疫苗的信心。

但是,在疫苗接种的实际执行过程中,不得不说还存在大量细枝末节的管理空白点。这些基层/民间有疑惑但官方还无暇顾及的领域,正是我这个疫苗自媒体的价值所在。

细节决定成败。我愿意把这些管理空白点一个一个地填补起来,让我国预防接种事业之根基更加牢固。

2010年以来,我回答网友的疫苗咨询不计其数。这是一个大数据宝库,虽然我还没有对其进行精确地分类和分析,但大体上有一个感觉就是:很多网友对于疫苗间隔非常纠结。

趁这次宣传日活动,我准备用三句大白话来把【疫苗间隔】问题彻底解释清楚,以后网友再纠结,就甩出这篇文章。

第一句:所有疫苗都可以同时接种,只要接种部位够用。

同时接种,是指在一次拜访接种门诊的过程中完成所有疫苗接种。实际操作时,一般是先接种A疫苗再接种B疫苗,各疫苗间隔几分钟。

据说美国有真正同时接种的神操作:几个护士各自按住宝宝的胳膊和大腿,数123,然后一起进针。估计是让宝宝只感觉疼一次吧,很有意思,是不是?

可用的接种部位包括:

两侧大腿、两侧臀部、两侧上臂和口服。这样,一次接种7种疫苗也不在话下。请放心,人体可以轻松应对这些疫苗,不存在受不了一说。

请感受下表中加拿大非常简洁的接种程序表吧。2月龄安排了4种疫苗同时接种,其中还有六联疫苗(相当于五联+乙肝)。从疫苗成分来说,相当于1次接种了9种疫苗。

其他发达国家(比如美国、英国、澳大利亚),绝大多数也是这样紧凑安排的。所以,你还需要知道的一个常识就是:多种疫苗同时接种在地球上是一种常态,不必大惊小怪。

国产疫苗说明书里一般会注明接种部位,通常大多数是上臂,白百破疫苗和四联疫苗还可以接种臀部。虽然接种其他部位也不是不行,但这种超说明书操作,会让接种医生冒风险,我建议各位网友也不要为难接种医生了。

进口疫苗说明书(目前主要是肺炎13价结合疫苗和五联疫苗)通常会建议首选大腿,其次是上臂。如果首选大腿,这就可以和国产疫苗的上臂部位错开,实现同时接种。

遗憾的是,我国很多地区的接种医生从未接种过大腿。他们可能也不愿意做出改变,于是默认这些进口疫苗只能接种上臂,导致与国产疫苗的接种部位冲突,不得不推迟其中某种疫苗的接种,增加了孩子裸奔的风险。我建议,如果你看到接种医生准备把肺炎13价结合疫苗和五联疫苗接种在孩子的上臂,请你友好地建议其接种在孩子大腿上。

我女儿同时接种轮病(口服)、五联(大腿)、麻腮风(上臂)和甲肝(上臂)

我国规定,每个接种部位每次可以注射1种疫苗。但是,美国规定每个接种部位可以注射2种疫苗,只要距离不少于1英寸(也就是2.5cm)。我相信美国的这种规定是科学的,虽然在中国无法实现,但是知道了这一点,应该有助于缓解中国父母们对同时接种多种疫苗的担心。

第二句话:如果没能同时接种,绝大多数疫苗都可以任意间隔接种。

任何权威的疫苗指南里,都没有对不同疫苗之间是否需要间隔做出限制(有特例,见第三句话)。所以,绝大多数疫苗都可以任意间隔接种。

推迟接种疫苗1天,宝宝就是多裸奔1天,就多1天感染的风险,所以应该尽量缩短接种的间隔。这种裸奔的风险绝不是危言耸听,这里有实例:我遇到过的最揪心的咨询——宝宝裸奔的代价。

现实中,不同疫苗常常被要求间隔1个月接种,那就是宝宝裸奔1个月。我建议父母与接种医生商量,各自退一步。父母在多种疫苗同时接种上已经妥协,那么间隔1周就接种,缩短宝宝裸奔时间,这个理由接种医生不该拒绝吧。间隔1周不行,那就2周,总之不存在必须间隔1个月的科学需要。

第三句话:两种注射剂型的活病毒疫苗,如果没有同时接种,则建议间隔满1个月。

这是因为病毒之间会有干扰,后一种疫苗的效果可能受到前者的影响。

这种病毒干扰现象对疫苗效果的影响有多大无法确定。因为在明明知道这种现象会对疫苗效果不利的情况下,不可能有人去主动研究这个有价值、但却违反医学伦理的问题。也许有人会对短间隔误种者进行研究,但以这种研究的规范程度,不太可能给出精确的结果。

必须明确的是:

如果间隔短于1个月接种,也只是影响后者的效果,不存在安全性风险。这种情况下,如果没有间隔1个月接种(算是接种差错),父母们不必担心不良反应问题。

两种口服剂型的活病毒疫苗之间、注射剂型和口服剂型的活病毒疫苗之间,一般不认为存在干扰。其他疫苗种类的排列组合,更不存在干扰。

目前有哪些注射剂型的活病毒疫苗呢?

清单在此:乙脑活疫苗,甲肝活疫苗(同时有灭活疫苗);水痘疫苗,麻疹疫苗,麻风疫苗,麻腮风疫苗,腮腺炎疫苗,麻腮疫苗(这些目前都只有活疫苗)。

遗憾的是,现实中接种医生常常将这个问题理解为:两种活疫苗不能同时接种,必须间隔1个月接种。实际上,前提是可以同时接种,如果不同时才需要考虑间隔;其次,卡介苗是活细菌疫苗,轮病疫苗和脊灰活疫苗都是口服疫苗,它们和注射剂型的活病毒疫苗不发生干扰,所以不必间隔1个月。

三句话讲完了,你们的观念可能已经改变了,但很多专业人员的观念还没有改变。希望你们能促成专业人员观念的改变,让宝宝远离折腾,让科学照进现实。

如果您还有其他问题需要答疑解惑,欢迎关注公众号:医来er趣

免责声明:本人的疫苗科普,用于引导公众建立对疫苗的科学认识,避免公众被错误和谣言误导。科普内容为个人观点,仅供参考,与本人就职单位无任何关系。 如果我的科普内容有误,请留言告诉我,我非常愿意核实并更正。部分图片来源网络,如果涉及到您的版权,请联系我删除。

(完)

作者:陶黎纳 疫苗达人医来er趣科普作者

声明:原创作品,首发医来er趣公众号,欢迎来公众号与医生交流女性健康、备孕和科学育儿,图片源自网络,如有不当请联系我们,禁止私自转载,转载请联系我们。

医来er趣,长期邀请三甲医院妇产科、儿科、疫苗、皮肤科、营养科和心理方面的医生为您做专业的科普课堂和在线答疑。旨在让女人更健康,怀孕更容易,育儿更加科学有趣。