说走就走的疾病,48小时死亡率高达50%,三类人当心,尤其是孕妇

作者:呼吸科大夫胡洋 11-25阅读:587次

今日听闻台湾著名音乐人江建民病危,其所患疾病是主动脉夹层伴血管破裂,由于没有脱离危险期,暂时无法行手术治疗。江建民这个名字大家可能比较陌生,提到他的作品很多人都听过并且会唱,像《笨小孩》《明天我要嫁给你》《无情的情书》《明天的明天的明天》等脍炙人口的作品编曲均出自其手,而且他还享受亚洲第一吉他手之誉。

主动脉夹层真的这么危险吗?心肌梗塞大家都知道很危险,抢救需要争分夺秒,而主动脉夹层相比较心肌梗塞,危险性更高,这种病临床上有个绰号叫做“旋风炸弹”,病情会在极短的时间迅速发展,死亡率很高,给人体带来的危险性可见一斑。

人体最大的动脉血管就是主动脉,主动脉夹层就是这个血管的内膜和中层撕裂形成内膜破口,中层直接暴露于管腔,主动脉腔内血液在巨大脉压下,经内膜撕裂口直接穿透病变中层,将中层分离。主动脉的外膜这时候壁很薄,承受巨大的血压,一旦破裂出血,往往几分钟就会死于失血性休克,抢救成功的机会极其渺茫。主动脉夹层还可能出现急性心包填塞、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭等不良后果,每一种后果都是极其严重的。

主动脉比较长,解剖上分为主动脉弓、升主动脉、降主动脉,升主动脉靠近心脏,血管内压力巨大,一旦破裂,血液就会像喷泉一样喷涌而出。累及升主动脉为A型主动脉夹层,如果不经治疗,死亡率每小时1%,24小时约25%,48小时约50%,72小时约75%。未累及升主动脉为B型主动脉夹层,B型夹层相对预后好一些,内科保守治疗,住院死亡率为10%。

哪些人会容易发生主动脉夹层?

1.高血压人群 体型偏胖、血压控制状况不佳的高血压患者,如接受情绪激动、劳累等诱发因素,可能导致主动脉夹层。据统计,70%-90%左右主动脉夹层患者都伴有高血压且控制不良。血压控制良好的病人发生主动脉夹层几率较低。

2.马凡综合征 马凡综合征是一种常染色体显性遗传性的结缔组织病,由于基因突变,使得主动脉管平滑肌丢失,中层囊性坏死,弹性组织损毁,血管硬度增加,从而引起主动脉扩张和动脉夹层形成。

3.妊娠期 孕妇容易发生主动脉夹层是因为在怀孕期间,女性激素分泌变化,血容量增加,血流动力学改变,而且越到怀孕中后期,越容易发病。

主动脉夹层最常见症状是突发胸背部剧烈疼痛,呈刀割样和撕裂样,一般由胸部向胸前或者背部放射。这种疼痛持续时间长,硝酸甘油无法缓解,且心电图上没有明显ST-T改变。高血压病人如果突发这种症状应立刻停止运动,保持平卧,避免搬动,保持镇静,迅速拨打120至急诊就诊,CTA是首选检查,对于A型主动脉夹层,外科手术是治疗金标准,B型主动脉夹层,以介入治疗为主。