宝妈A问：男宝一月零三天，第11天黄疸高住院，蓝光治疗4天吃医院配方奶粉，回家后大便有血，化验大便白细胞＋，红细胞＋＋，疑似肠炎，吃头孢克肟颗粒＋益生菌＋蒙脱石散，两天后好转;第28天母乳不够，喂a2奶粉三次，大便又有血丝，抽血检查嗜酸细胞百分比0.17（参考值0.005-0.05），中性粒细胞百分比0.24（参考值0.33-0.79），大便白细胞1-3个/HP，红细胞0-2个/HP，医生诊断为蛋白质过敏，回家母乳＋纽太特深度水解奶粉混合喂养，血便加重，请教如下1.可否诊断为蛋白质过敏2.如是，可否母乳喂养，母亲饮食有何禁忌3.可否混合喂养，奶粉选深度水解还是氨基酸4.如何有效逐渐脱敏，如何操作？
鲍教授回答：家长你好，牛奶蛋白过敏的诊断比较困难，过敏检测有一定局限性，另外孩子太小食物单一，6个月以下只有母乳或者奶粉，检测出来也无法确诊是不是蛋白过敏，只能作为一个参考，如果是阴性，也不能确诊不过敏，因为过敏介导的机制复杂，如果是阳性，也不能确诊就是过敏了，存在假阳性的可能。一般来说都采取食物回避方式进行诊断，回避奶制品2-4周，饮食替代奶粉换成氨基酸奶粉。如果2-4周宝宝症状缓解，就可以诊断是过敏，继续回避奶制品，期间吃氨基酸奶粉至少6个月，再转深度水解配方。
看你家宝宝的情况，的确有很多蛋白过敏的症状，深度水解奶粉也不耐受，也不建议混合喂养了，直接吃氨基酸奶粉。氨基酸奶粉是彻底把蛋白质都水解了，便于婴幼儿直接吸收,不需要在体内将蛋白质转化为氨基酸了，而深度水解奶粉中仍残留微量过敏原,可以引起5%－10%的牛奶蛋白过敏患儿不耐受。
不过氨基酸奶粉比较难喝，宝宝会排斥，所以家长辛苦一些，一定要保证每天奶量，不能因为宝宝不爱喝而少喂。
宝妈B问：我家宝宝两月了，男宝宝，每天吃奶90.100毫升的喝，喝的是新西兰的斐婴宝纯进口奶粉，每两个小时到三个小时一次，有时间便便了，还得要在加50毫升喝下去，一天的量大概就在1000−1200之间，拉的便便超臭了，还有奶瓣，每次拉便便都使老大劲了，满脸逼的通红，拉出来的便便却像小小的小米粒一样。还有就是每天眼角有眼屎，鼻腔里面老有干干的鼻屎，脸上还有时冒出一个个小红痘，偶尔的一颗还出白点。睡觉特别的不安稳，这几天还老哭。我就想问问这是不是奶粉过敏症状啊……这奶粉还能在继续吃下去吗？需不需要换奶粉。
鲍教授回答：宝宝排便臭，纯母乳的话大便就有酸味，纯奶粉的话大便就很臭，如果宝宝是混合喂养的，大便就是酸臭味道，是正常的不用担心。另外，不知道宝宝现在喝的是普通奶粉吗？6月龄以内的宝宝建议给宝宝选择适度水解奶粉，因为小宝宝肠道发育还不完善，完全的蛋白对于小宝宝可能不能完全吸收，适当水解后的蛋白对于宝宝可以更好的吸收，还可以有效的避免宝宝出现牛奶蛋白过敏的可能。营养不会打折，家长完全不用担心营养的问题。
宝宝排便使劲、满脸通红，睡觉不安稳、排便小颗粒、总哭闹，多是出现了生理性的肠绞痛和肠胀气，这是小月龄宝宝常见的肠道不适，多在4-6月龄之后逐渐消失，不会影响宝宝的生长发育，也不是奶粉过敏家长不用担心。家长可以按照以下建议缓解孩子的肠道不适，比如，飞机抱，将宝宝面朝下放在你前臂上或者腿上，轻轻摇晃。给予腹部一定的压力，宝宝会觉得舒服一点。
宝妈C问：我家是男宝宝刚3个月，从出生是母乳和奶粉混合喂养，50天以后就纯奶粉喂养，就开始出现吐奶（最近一个月吐奶严重，还带有喷射吐奶）；大便也是拉绿便（儿童医院的医生开了乳糖梅，最近加了乳糖梅吃了快一个半月了，大便部分变黄了），不知道宝宝是奶粉过敏还是什么原因？需要换成水解奶粉吗？宝宝鼻子堵塞严重（现在每天给他鼻子喷药吸，房间也开加湿器）也没太大改变，有什么更好的办法吗？
鲍教授回答：首先宝宝吐奶是正常的现象，但是家长提到宝宝有喷射样的吐奶是不正常的，不知道宝宝呕吐物中是否有黄绿色或者褐色的物质？宝宝精神状态如何？有没有嗜睡萎靡，反应差的问题？目前建议先带宝宝到医院检查一下，排除下病理性吐奶。
关于宝宝绿便，一般奶粉喂养的宝宝，吃了铁剂或是含铁剂高的奶粉后，便便中有未吸收完全的铁质，大便呈绿色，这是正常的。另外，着凉和饥饿都可能会引起的绿便，只要宝宝每次排便的质地为糊状会膏状便，就是正常的，家长不用担心。绿便不是乳糖不耐受，不需要吃乳糖酶。
一般的牛奶蛋白过敏宝宝会出现长时间腹泻、甚至大便带血、湿疹、呕吐，宝宝现在有持续呕吐的症状，不能排除过敏，建议是经医生诊断明确后，遵医嘱根据宝宝的过敏程度，更换深度水解奶粉，或者氨基酸奶粉。
宝宝鼻塞，目前来说，没有立竿见影的办法，家长可以用手电筒照一下鼻腔内，看看是不是有大块干硬的分泌物，可以使用生理盐水喷鼻，刺激分泌物的排出。如果没有分泌物，就是外界刺激引起的鼻粘膜水肿，可以采用体位缓解，比如宝宝是左侧鼻腔堵塞，可以让宝宝右侧躺，右侧堵塞就让宝宝左侧躺。另外，冷空气是容易导致小宝宝鼻塞，最好保持家长恒温状态，24-26度之间为宜。湿度保持50%为宜。
