精选问答—宝宝排便有血丝该怎么办?父母别急,听听鲍奶奶怎么说

作者:儿科医生鲍秀兰 01-12阅读:4676次

宝妈A问:我家宝宝三个月整,女孩儿,纯母乳喂养,出生四天开始喝黄疸茵陈颗粒,开始拉肚子,喝了三点后停药,发现黄疸不退,又喝了三天,宝宝开始拉稀中带有血丝,去医院化验说是肠炎喝了三天0.2毫升四万单位的庆大霉素针剂,好了,可是没过多久又开始拉血丝,也不是很多,有的时候有,有的时候没有,可是再两个月二十多天的时候,红血丝加重了,停了母乳一天改喝雀巢能恩,没想到拉的更加严重了,又改回母乳,现在我吃一天三顿稀饭,主食小米饭,还有清炒葫芦,已经吃了两天了,宝宝喝的药是:妈咪爱,蒙脱石散,小儿健脾颗粒,已经喝了四天了不见好转。

鲍教授回答:家长你好,目前建议复查宝宝的便常规,如果已经正常。宝宝便血就要考虑是过敏的问题了,母乳虽然是宝宝最理想的食物,但是确实有一部分宝宝2个的会有过敏的现象。

家长可以按照以下建议慢慢改善。

1、混合喂养

妈妈可以首先尝试母乳与奶粉相结合的混合喂养方式。可以给宝宝更换氨基酸奶粉,因其里面不含牛奶蛋白成分,对宝宝过敏是很好的办法,目前宝宝排便次数减少,隐血还是有,家长别担心,牛奶蛋白过敏的孩子,是需要恢复期的,孩子体质不一样,恢复期也有长有短的。

2、母乳妈妈改善饮食

您先可以让宝宝吃氨基酸奶粉一段时间,待宝宝排便正常后,妈妈就需要从检查自身饮食做起,鸡蛋、牛奶、带壳海鲜和大豆等都是可能引起宝宝过敏的食物,妈妈目前可以停掉所有可能导致过敏的食物后,再一种一种地添加进行排查,如果宝宝排便有变化,比如排便次数多了,性状变稀,那么这种食物就先不要吃了。妈妈进食可疑食物后,致敏源可在母乳中停留长至2周。也就是说,逐步排查可疑过敏食物时,建议每一种观察至少2周。一旦确认,妈妈要注意至少三个月内不要再进食这种食物。

3、服用益生菌

宝宝目前经历了腹泻、隐血,肠道一定存在粘膜损伤,和肠道菌群紊乱,是会导致宝宝排便异常反复,建议同期给宝宝服用些益生菌,来修复这些损伤,加速恢复,一般建议足量服用两周左右,才气起到巩固疗效的作用。

宝妈B问:我家宝宝两个月18天,男宝宝,症状:拉粑粑带血丝,一天拉一次带血丝,已经有两天,希望专家帮忙解答。

鲍教授回答:家长你好,出现大便带血的原因有很多,首先要排除肛裂的问题,家长可以观察下宝宝肛门周围是不是有明显的小裂口,如果有,那就是肛裂了,家长可以用200-300ml的温水将一片黄连素片稀释后,用干净的毛巾沾取适量黄连素水热敷肛门,在敷的过程中,肛门皮肤会将药水吸收,使其从内至外进行修复。这里建议家长一天敷一次,一次敷15分钟,一般连续治疗两周后,伤口就会恢复。

妈妈注意观察一下排便的状态,如果是正常的糊状或者膏状, 只是夹杂了血丝,宝宝体重食欲精神都正常的话,那就不必担心,多考虑是肠道粘膜轻度损伤,过一段时间就会逐渐消失。可以给宝宝吃些益生菌。

另外,家长还要留心观察,如果后续几天血丝反复出现,建议是带宝宝带医院做便常规,和潜血检查,明确是是否是炎症感染。需要对症用药治疗。如果排除了炎症要考虑宝宝乳糖不耐受,后者牛奶蛋白过敏的问题。建议先一项一项地排除。

宝妈C问:鲍教授:您好!不知道您还能不能看到我前两次的提问?我家宝宝五个月21天了,前前后后拉肚子一个月了,从11月3号去验大便常规白细胞0-2,然后到轮状,然后白细胞4-6,再白细胞0-3,直到11月26号检查大便常规正常。可每天还是3到4次,有时5次,以为乳糖不耐受,乳糖酶也按时吃好多天了,前天打完预防针后,连续两个晚上睡觉凌晨3点多就行了,扭来扭去,又拉粑粑。昨天拉6次,刚开始还是糊状,最后两次都差不多水状了,晚上回家吃了一次蒙脱石散,今天就下午一点多才拉,4点左右两次,刚开始粑粑也是糊状,结果到六点左右,连续拉了好3次,量不多,总共7次,最后一次有两条血丝。我该做些什么检查吃什么药才好?

鲍教授回答:首先跟您说声抱歉,由于看诊的原因,没能第一时间回复您。抱歉后台看不到您前期的提问。宝宝目前出现排便稀、有血丝,还是考虑与长期的腹泻导致的肠道粘膜损伤、肠道菌群紊乱有关,建议给宝宝服用些益生菌来修复下受损的肠粘膜,一般建议足量且连续服用两周,才能起到巩固疗效的作用。

如果宝宝持续存在排便偏稀有血丝,建议再次复查血常规,并且需要做便潜血,如果潜血是阳性的话,提示肠道内有出血的倾向,是需要做腹部彩超进一步明确出血的原因,当然这种可能性很小,如果只是弱阳性,问题不大,继续服用益生菌即可。血常规轻微的白细胞其实也不需要用药,一般可以慢慢自愈。

另外,不知道您给宝宝打的什么疫苗,如果是五联、流感或者百白破等这些,是会导致一过性的腹泻、发热的现象,一般72小时之内会自行恢复。家长不用担心。腹泻期间建议要注意补液,给宝宝少量多次的喂奶,补充水分,防止脱水,轻中度脱水可以口服补液盐,很便宜也很安全,药店就可以买到。