▲冀连梅 北京和睦家医院药师门诊经理。北京和睦家医院药师门诊经理、药学硕士。2000年毕业于中国协和医科大学，先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房等单位。
院长在线按+
每年进入5-7月，让家长谈之色变的手足口病又会流行起来。如今进入6月，手足口病的发病高峰如约而至，下面将我写过的这篇关于手足口病的问答更新后推送给所有的家长周知。
1
北京市疾病预防控制中心发布的数据
几天前，北京市疾病预防控制中心，
全市共报告手足口病例454例，
比前一周上升12.94%。
截至2017年6月18日，
全市累计报告手足口病3626例，
相比去年同期下降52.55%。
报告重症病例8例、无死亡病例。
手足口病聚集疫情累计发生148起，
相比去年同期降低59.12%，共涉及454人，
聚集性疫情发生在托幼机构（65.54%）、
家庭（25.68%）、学校（6.76%），
和同一居住地（2.02%）；
暴发疫情1起，发生在托幼机构，涉及10人。
0-5岁病例占病例数的84.67%。
2
妈妈问，冀药师答
01 什么是手足口病？早期症状是什么？
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，
多发生于学龄前儿童，
尤以3岁以下年龄儿童发病率最高。
其他年龄也可发病。
手足口病潜伏期一般2～7 天，
没有明显的预兆，
多数宝宝突然起病，
早期表现主要是发烧，随后会出疹子。
手足口病引起的疹子是一种透明的水疱，
主要集中在手、脚、口腔和肛门周围，
疹子不痒、也不会留疤。
出疹子的同时，
宝宝可能还会出现类似感冒（上呼吸道感染）的症状，
比如咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等。
02 如何区分手足口的疹子和荨麻疹的疹子？
荨麻疹属于一种过敏性皮肤病，
一般是因为过敏性食物、药物，
或者昆虫叮咬而出现的水疱、丘疹等皮疹。
荨麻疹的疹子呈淡红色或淡褐色，
摸起来较硬，大小不等，周围无红晕，
多会剧烈瘙痒，以夜间尤为明显，
严重影响宝宝睡眠。
可群集或散布，多见于胸背和四肢。
手足口的疹子多为大米状白色水疱，
周围有红晕，不痒，
散布于指腹、手掌心、脚掌心、口腔等部位。
03 如何区分手足口的疹子和出水痘的疹子？
水痘是由水痘病毒引起，
水痘的疹子一般会遍布全身，
以前胸后背部最多。
此外，头皮、脚底、手指、
手掌都可能出现疹子，
非常痒，呈现透明的水泡，
泡内液体较多。
手足口病的疹子则主要出现在：
口腔黏膜、手、脚和屁股等部位，
泡内液体较少，比较干瘪，
同时伴随口咽或口腔溃疡，
宝宝会因咽痛导致拒食。
04 如何区分手足口与疱疹性咽峡炎？
疱疹性咽峡炎是种比较特殊的感冒。
在临床门诊中，
一般每100个感冒患者中，
就有5至10个可能是疱疹性咽峡炎。
疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内。
手足口病多为嗓子里先有疱疹，
后发展到手心脚心，并伴有发烧。
疱疹性咽峡炎的疱疹初为灰白色的小丘疹，
周围红晕，以后变成发亮的疱疹，
破溃以后变成小溃疡。
多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。
05 手足口病可以自愈吗？
根据病情轻重可以将手足口病分为两种情况，
第一种情况是占比99%左右的轻症手足口，
只是发烧和出现疱疹，可以居家护理里，
只要对症护理得当，随着身体免疫力的提高，
自己可以把病毒清除掉。
宝宝1～2 周可以自愈。
第二种情况是出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、
脑脊髓炎、循环障碍等严重并发症，
占比1%左右，多由EV71感染引起，
需额外引起注意，一定要住院治疗，
治疗不及时可能会导致死亡。
06 如何治疗轻症手足口病，具体如何对症处理呢？
跟轮状病毒引起的秋季腹泻类似，
绝大多数的手足口病例，病症都比较轻。
目前还没有针对肠道病毒治疗手足口病的药物，
所以治疗手足口病就只有尽力去缓解它表现出来的症状。
比如手足口病宝宝表现出了高烧症状，
就使用退烧药；
如果出现了呕吐和脱水等症状，
就给他们补充水分和电解质，
即使用口服补液盐。
饮食上应给于流质偏凉食物，
吃清淡、易消化的粥或面条等，
以避免刺激溃疡造成疼痛。
口腔保持清洁常漱口，
饭前饭后用淡盐水漱口，
对于不会漱口的宝宝，
可以用棉签蘸淡盐水轻轻擦拭口腔。
07 宝宝得了重症手足口住院十四天，
出院后大拇指指甲有退落，正常吗？
手足口病后出现的指甲脱落比较常见。
不用特殊处理，等待新甲推掉旧指甲即可。
在旧指甲掉落前，
注意指甲周边皮肤不要因旧指甲翻转而撕裂。
08 宝宝得了手足口病，
今天一个星期了，基本好了，
现在还有传染性吗？
宝宝可以去公共场所玩了吗？
天天关在家里，我都怕她憋出病来。
手足口病的隔离期应该是从感染后的14天结束。
通常潜伏期2-7天，建议再隔离3-4天，
带着宝宝到没有小朋友的地方进行户外活动，
既能满足宝宝玩耍的需求，
又能避免把病毒传染给别的孩子。
09 宝宝得过一次手足口病，
是不是以后就不会得了呢？
多种肠道病毒都能导致手足口病。
因为病毒种类比较多，各种病毒间，
甚至同种病毒不同血清型间缺乏有效的交叉保护，
因此得过一次手足口病的宝宝，
有可能因感染不同种病毒（或不同的血清型）而导致多次发病。
所以，即使得过手足口病的宝宝也还是要预防这种病。
10 可以用开喉剑或利巴韦林来预防吗？
开喉剑和利巴韦林都是药物，
而不属于疫苗的范畴，
起不到预防手足口病的作用，
滥用反倒会带来新的疾病。
那些网络传言说吃维生素B族、
喝板蓝根可以增加抵抗力预防手足口病的说法也不靠谱，
千万别相信这些没有科学依据的网络传言！
11 手足口病疫苗推荐接种吗？
引起手足口病的病毒有很多种，
但通常引起重症和死亡的主要是EV71病毒。
目前我国已经自主研制出预防EV71病毒的手足口病疫苗，
研究试验设计相对规范，
临床前和部分省市临床中使用未发现严重副作用。
推荐6月龄-5岁的儿童接种，
5岁以上儿童不推荐接种。
12 手足口病如何预防？
该病由多种肠道病毒引起，
主要通过密切接触病人的粪便、
体液和呼吸道分泌物（如打喷嚏的飞沫）及被污染的毛巾、
玩具等物品而感染。
成人是手足口病病毒的隐性感染者，
通常成人被病毒感染后，
由于自身抵抗力较强或曾被感染过，
因此不会发病或者只出现类似感冒、
口腔溃疡等较轻的症状。
但成人在和宝宝的密切接触中却可能把病毒传染给宝宝，
因此成人在接触宝宝前一定要注意个人卫生，
洗干净手之后再去抱宝宝。
另外，家长也应关注宝宝周围其他小朋友生病的情况，
避免与生病的宝宝密切接触。
还要注意环境卫生以及宝宝的个人卫生。
尽量避免带宝宝到人群密集的公共场所，
如电影院、公园、商场等，以避免交叉感染。
预防和控制手足口病，
卫生部有一个五句真经一定要落实：
勤洗手、吃熟食、喝开水、
勤通风、晒太阳。
13 成人有可能会被生病的宝宝传染上手足口吗？
人类对肠道病毒普遍易感，
成人大多因已经通过隐性感染获得相应抗体，
因此成人即使感染了手足口病的病毒，
在自身抵抗力强时也不会表现出症状，
但当成人忙于照顾生病中的宝宝而疲劳过度，
抵抗力低下时，
也会有部分被宝宝传染上而发病，
通常病情较轻、病程较短，
有人会误以为是口腔溃疡。
所以提醒家长们在照顾宝宝的同时，
也一定要照顾好自己。
冀药师提醒：
出现下列情况，家长需带宝宝及时就医：
持续高烧不退。
频繁呕吐。
四肢抖动、瘫痪或者抽搐。
精神差，白天过度睡眠、容易惊醒、烦躁不安。
呼吸心率增快、呼吸困难，口唇发紫。
面色苍灰、皮肤出现花纹、四肢发凉，出冷汗。
5岁以下儿童是手足口病的高发易感人群。
尤其是3岁以下的小孩更容易发展为重症病例，
因此特别提示：
3岁以下的儿童只要出现手足口病相关症状，
都要及时去医院就诊。
3岁以下的宝宝，尤其是病程在4天以内的，
有可能在短期内发展为危重症，
应密切观察病情变化。
3
延伸阅读
手足口病怎么办、宝宝在家呆多久？
家里怎么消毒、怎么预防？
▲孔令凯 儿科医生，北京崔玉涛育学园儿科诊所医生。
01 手足口病怎么处理？
大家其实无需恐惧，
不要认为患有手足口病了就非常严重了。
手足口病分为轻症和重症两种，
大部分手足口病都是轻症，重症的非常少。
大家把手足口病看成流感一样的疾病就行了，
一般都没事，极少严重的会死亡。
轻症手足口病时，
孩子有些发热、食欲不振，
手足口臀部出些皮疹，
1周左右就好，没其他问题。
这时就不用担心了，对症处理就行了：
就是孩子发热时就退热处理，
孩子饮食不佳时，就给凉的、软的饮食，
多喝水避免脱水就行啦。
其他的就是让孩子在家，
不出去感染别的孩子，
静静的等疾病自己好，
不要用抗生素，不要用抗病毒药物，
不需要住院（除了不喝水导致孩子脱水）。
重症手足口病时，
孩子会很快出现精神改变（激惹、萎靡），
呼吸急促、费力等症状，
治疗不及时会导致死亡。
遇到这种情况，立即去医院，
交给专业人士处理。
02 手足口病为什么需要隔离呢？
因为手足口病在儿童中（5岁以下的）非常容易传染，
尤其是3岁以下的小孩子。
并且虽然重症手足口比较少，
但也有可能发生，对孩子造成严重损伤，
所以要在孩子疾病传染性最强的时候，
进行隔离，尽量避免其他孩子传染。
鉴于手足口病的易感性及可能导致的后果，
所以和流感一样，
手足口病在我国属于丙类传染病。
孩子发病后，除了隔离外，
还需要上报给当地疾病控制中心，
以便国家和各地的疾控中心了解，
每个地区的感染数量作出应对以及大面积预防。
03 手足口病怎么传播的？
要想知道怎么预防手足口病，
我们要知道疾病是怎么传播的，
这样，切断传播途径后，
就能很好的预防了。
手足口病是肠道病毒引起的，
目前认为至少有15种肠道病毒可导致手足口病，
最常见的是A组柯萨奇病毒（CVA），肠道病毒71型（EV71）。
这些病毒在患者的口咽、鼻咽，肠道复制，
在皮肤起的疱疹里面也有。
所以，呼吸道分泌物（鼻涕）、口水、
大便、皮肤的疱疹里面都有病毒。
这些含有病毒的物质接触过的地面、
墙壁、玩具可能有病毒附着，
当然也有传染性。
当健康的孩子经口摄入这些病毒，
比如玩了有病毒的玩具之后吃手。
或者患病的小朋友拥抱时，
碰到了皮肤上的疱疹，之后吃手。
或者直接舔到有病毒的玩具、墙面等，
都会导致发病。
另外，部分病毒可以经过呼吸道传播，
如果患儿打喷嚏时，
健康的孩子正好吸入了病毒，
也会导致得病。
04 手足口病能传播多久？
呼吸道分泌物、消化道分泌物、
大便中只要含有病毒，就会有传染性。
出现症状（就是发热、咽喉痛、皮疹等）前，
就能在患儿的咽部和粪便中查到病毒，
就能传染。
关于病毒的持续时间，
目前研究发现，口水、鼻涕里的病毒，
通常在感染后4周内逐渐消失，
大多存在3周左右。
大便中的病毒，
多持续存在感染后的4-6周内，
但最长可能会持续存在到感染后数月。
在出现症状的1周内，传染性最强的，
这时病毒最多、毒力最强。
在出现症状前和一周之后的时间里，
也有传染性，
但随和病毒的排出体内和死亡，
传染性较弱。
附着在玩具、墙壁上的病毒，
当然也有传染性，
虽然不耐热、不耐干燥，
但至少能存活数天，
有研究认为其能长期存活。■
