先说个故事吧。
表姐家远在加拿大的孩子怀孕了，孕 48 天，少量出血，很是紧张，赶紧微信联系在国内做妇产科主任的我，咨询我「什么原因」「怎么办」「要不要用黄体酮」。
远水救不了近火，要不要保胎，当然要先上医院检查，所以特意交代她去看过医生再决定要不要用药。
两天后看完医生，她失望地告诉我说，医生没给验血，也不给配药，只给做了个 B 超，「见胎芽，有心搏」。姑娘要求给配保胎药，洋医生耸耸肩，反问，「why？」
好事呀！我也为宝宝庆幸。有胎心了，说明问题不大，顺其自然其实更好。
不想几天后，表姐经过几晚的转辗反侧，居然托老乡从国内漂洋过海带去「中国黄体酮」。要知道，在国外，医生不给开处方，处方药是完全拿不到的。
事已至此，我这个身为产科专家的表妹隔空阻拦也无术。
最后结局，自然是宝宝健康出生，皆大欢喜。只是，其中真的有黄体酮的功劳吗？
保胎
中国式怀孕的一环
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不知是否是因为现代社会的快节奏，大家对怀孕这种自然生理过程变得有些急功近利。
三个月不避孕，没怀上就开始焦虑、猜测、压力山大；
月经一晚，赶紧去药店买张试纸测一测；
「中」了，马上去医院检查，生怕有闪失；
确定怀上了，但凡有少量出血、腰酸、肚子胀，就无比慌张，到了医院，不把抽血、超声检查都做全，就不安心……
在门诊，我被问到最多的，恐怕就是「医生，我这个孩子保不保得住」；也有一些病人，已经用上了黄体酮，跑来问「为什么出血还没有止住」、「有没有其他更好的保胎药」。
似乎怀孕后的保胎，成为一种「不让孩子输在起跑线上」的必要步骤。
准妈妈
你真的需要保胎吗？
实际上，绝大部分的孕妇不需要保胎治疗。
1. 盲目保胎，当心结果更坏
引起流产的原因很多，在自然流产中，有很大一部分是胎儿染色体异常引起的，这个比例大约为 50%～60%。
还有一些其他的原因，比如生殖器官疾病、免疫排斥、环境因素、母亲疾病和情绪等。
自然界有「优胜劣态」的法则，怀孕生子，也是如此。
与染色体异常有关的胎儿流产，没有任何保胎的价值，能够保下来的机会也极小。
而如果妊娠早期有不良接触史，比如有过感冒、服过药、接触过放射线等等，出血后就不该勉强保胎了。
这种时候，顺其自然，是最好的处理办法。
因为，怀孕头三个月，各种不良因素的影响效果是「全或无」的，要么造成流产，要么安然度过。勉强保胎留下的，可能是个有问题的宝宝。
强硬地保胎治疗，留下畸形、缺陷的孩子，只会更添伤痛。
2. 真正需要保胎的情况，绝少
目前，医学上比较一致的意见是：不赞成盲目保胎。
真正因为母体内孕激素分泌不足引起的流产，其实是少数。
如果内分泌功能有问题，本身就很难怀孕，往往要经过治疗才能怀上，或者需要试管婴儿等辅助手段，这些时候，黄体酮治疗当然必不可少。
3. 过分关注孕酮，不提倡
自然受孕情况下，反复检测孕酮、大剂量运用孕酮治疗的做法，实在值得商榷。
从善意的角度出发，这么做是能够平复怀孕后的焦虑情绪，毕竟情绪紧张也是流产的诱因之一。但真正的焦虑并不可能被这样控制。「解决」了一个问题，焦虑只会寻找更多问题来制造不安。
真正能缓解孕妈焦虑感的，是学会放松，让自己接受「制造生命是个不全可控的过程」，是学习更多孕产知识，这才更能够安抚自己。
保胎好？
这是错误的意识！
短短的门诊时间，要说服一个孕妇不用保胎药，远比给她开药难得多。有时，真的很难扭转大众们被「普及」的保胎意识。
面对一张张焦虑的面孔，如果我只残酷地告诉她停药、啥都不用，有多少病人能踏实地、放心地、开心地离开诊室？
甚至有些医生，也需要得到这方面科普：请不要搞「常规保胎」，因为没有必要。不过，看来这风俗实在是蔓延得铺天盖地，连洋大夫也挡不住啊。
总之，希望每一位准妈妈都能记住：
正常的，不需要保胎；
不正常的，保胎也不一定保得住；
「非正常」怀上的，怎么保胎你也不一定会，听医生的吧。
本文经由丁香医生医学总监田吉顺审核
