超全整理!崔玉涛新生儿护理知识集锦

作者:辣妈教室 05-24阅读:5693次

宝宝出生后,如何更好地照顾宝宝成了很多新手爸妈的难题。辣麻麻整理了儿科医师崔玉涛关于新生儿护理的一些知识点,供奶爸辣妈们参考。孩子在努力学习适应这个崭新的世界,爸爸妈妈们也要多学习知识,照顾好宝宝。如果宝宝已经很大了,也可以分享给身边的准爸爸准妈妈哦~

照顾宝宝的注意事项

  • 婴儿任何用药必须遵医嘱,成人用药很多可致婴幼儿残疾甚至死亡

  • 夜晚开灯睡觉降低孩子免疫力,儿生后要逐渐适应正常生活环境--白天光线亮且相对嘈杂;晚上暗且相对安静。千万不要做成白天拉窗帘、蹑手蹑脚;晚上开着长明灯。

  • 10月内宝宝禁止摇晃,伤害大脑,严重可致脑出血和轻微脑震荡

  • 特别不要生后捆绑孩子任何部位。随着孩子生长,双小腿会逐渐自然变直。

  • 任何时候,避免面部遮蔽,以防止新生儿窒息。

关于喂奶

  • 新生儿出生后要尽早且尽可能多地吸吮妈妈乳房,吸吮越早、吸吮越多,越利于乳汁分泌。此间,不要给孩子喂水。但应监测体重变化。

  • 生后几天的婴儿,只要每天能接受至少8次喂养;每次喂养时能听到孩子吞咽的声音;每天能见到婴儿排尿,颜色不是粉红色尿酸盐结晶尿;排便已是黄色或淡黄绿色 便;出生后体重下降未达出生体重的7%,就说明妈妈乳汁已充足,应坚持纯母乳喂养。如果必须添加配方粉,应是每次母乳喂养后添加。

  • 喂养婴儿不是定时喂养,应按需(饥饿需)喂养。不要担心健康婴儿睡觉期间会出现低血糖等问题。特别是应逐渐养成婴儿夜间逐渐睡长觉的习惯。刚出生的婴儿,需求喂养没有规律;大约两周后逐渐形成2-3小时为周期的喂养。婴儿清醒期间,喂养间隔会短;睡眠时喂养间隔会长。每日7次喂养为宜

  • 提到婴儿出生后第一口应接受母乳,很多家长就抱怨这是不可能的,因孩子刚出生,妈妈还没母乳,孩子饿了怎麽办?其实,正常婴儿出生后体内储备的能量会坚持2-3天。刚出生婴儿多哭闹,是为了促使肺内液体回吸收,因胎儿肺内充满液体。生后哭不一定是因饿,而是因肺内液体还未排净,需要“哭”来增加呼吸。出生后体重下降>出生体重的7%才需额外添加配方奶。婴儿生后应尽早吸吮妈妈乳房,可刺激乳房尽早产生乳汁,还会吸吮乳房获取乳头、乳头周围皮肤和乳管内的细菌,促进婴儿肠道菌群建立。母亲分娩后多不会马上分泌乳汁,但正常新生儿体内的棕色脂肪可提供生后72小时内婴儿所需能量。

  • 过早喂养配方奶不仅可造成过敏前期——致敏的出现,还可通过喂养”安抚“婴儿,减少刚出生婴儿哭闹这种”关爱“方式,影响了肺内液体的吸收(因婴儿出生前肺 内充满液体),容易造成新生儿肺炎(肺内液体过多,加上呼吸道为开放器官,病菌进入附着于过多肺内液体上,增殖导致感染)。由于刚出生的新生儿,免疫系统不健全,过早添加配方奶粉、过早使用抗生素、家庭内环境过于干净至近乎无菌地步,都会导致感染性疾病明显减低的同时,免疫系统相关性疾病的发病趋势明显增多。

  • 新生儿出生后环境中的细菌和霉菌逐渐随着吃奶、接触等动作进入婴儿体内。绝大多数婴儿不会出现霉菌感染。如果母乳喂养前妈妈用消毒巾擦拭乳头或过于干净的配方奶喂养会导致细菌进入体内过少,霉菌大量繁殖,出现鹅口疮。由于霉菌的天敌是细菌,所以在使用制霉菌素同时服益生菌。

  • 几乎每天在医院都会碰到过敏孩子,几乎每天都会遇到第一口奶是奶粉的婴儿,真让人揪心。为何生后要立即给配方奶呢?!只要婴儿生后体重下降未低于出生体重7%就应坚持纯母乳喂养!否者,过早配方奶喂养会致多少婴儿牛奶过敏,今后鼻炎、哮喘的机会明显增多。中国不会成为过敏大国吧?!

  • 宝宝睡觉要及时给小宝宝翻身,刚吃完奶右侧位,半小时后左侧位。侧位睡觉对月子里的宝宝是安全的体位!

  • 母乳成分由非常容易被消化吸收,所以母乳喂养儿的大便多偏稀,而且次数也偏多。这种现象不属于腹泻,是正常现象。根本没有“生理性腹泻”的说法。

  • 如何喂养最为“干净”?婴儿刚出生后,吸吮妈妈乳房时,首先接触到的是妈妈乳头上的需要氧气才能存活的需氧菌;继之是乳管内的不需要氧气也能存活的厌氧菌;然后才能吸吮到乳汁。生理母乳喂养过程是先喂细菌再为乳汁的有菌喂养过程。母乳喂养的有菌过程与现在家庭的干净形成了鲜明对比。

脐带护理

婴儿生后断脐,残端很快干燥呈蘑菇样,遮住脐带根部,致一些分泌物不易排出,造成局部感染,出现黄色/血性分泌物。每日清理新生儿脐带残端,不是仅局限表 面,应清理到脐带根部。由于脐带残端已失去神经控制,因此清理时不会出现疼痛。一般两周左右脐带会脱落。脱落后,再坚持清理几日。

护理方法:洗澡后要将脐带周围的水吸干,可用75%的酒精消毒脐带部位;不要将尿布盖在脐部上,勤换尿布,防止尿液污染脐带.如果脐带脱落后伤口不愈合有渗血或脓性分泌物等应立即送孩子到医院治疗。

体温

对新生儿来说,体温不超过37.5度都是正常。由于新生儿包括大脑在内的脏器功能不成熟,自身控制体温能力有限,稍裹多些,体温会升高,又是可达38度。建议给新生儿包裹不要过厚。

肠绞痛

生后3周至满4-6个月内的婴儿最常见婴儿肠绞痛。主要是胃肠发育不成熟,配方粉喂养儿更多见。表现肠胀气、易哭闹、睡眠不安、易打嗝/吐奶、排便费劲但大便不干、喜抱/趴着但不喜平卧、排气多但生长正常。与惊吓、缺钙等无关。有效治疗方法:家长不要过于紧张;多趴着;西甲硅油口服。

6个月内婴儿不明原因哭闹,特别是定时哭闹,应首先考虑婴儿肠绞痛。此间,进食正常,往往因哭闹引起家长错误认识为频繁饥饿致使喂养频繁,出现生长正常,常超重。这种现象为生长问题,西甲硅油、益生菌有明显缓解作用,“等待”是必须的。

如果因对婴儿肠绞痛认识不足,已经出现喂养过频引起的生长过快,可通过让婴儿俯卧、顺时针按摩腹部、口服西甲硅油等方法,减缓婴儿剧烈哭闹的机会,以减少喂养次数。再有,鼓励孩子多趴着,即可减少腹痛机会和减轻腹痛程度,也可增加婴儿运动量,还可利于全身肌肉协调性,促进大脑发育。在大人看护下,即使不足3 个月的婴儿也可趴着睡觉。

白天需要频繁喂养,可能与肠绞痛有关。家长可以适当让孩子趴着,这样既利于婴儿排气,也利于缓解腹痛。频繁喂养就有可能造成大便偏稀和泡沫多。这应与消化不良和乳糖不耐受无关。

对4-6个月以内的婴儿,包括新生儿在内,出现睡眠不安,阵发哭闹,频繁"饥饿"等现象,应考虑婴儿肠绞痛。原因与胃肠发育不成熟有关,其中对牛奶不耐受也是主要原因之一。多趴着可缓解腹痛,西甲硅油和益生菌也可部分缓解腹痛。对于配方粉喂养的婴儿换成部分水解配方会有较好的效果。

排便

只要生长正常,排便次数和性状无需关注。若生长缓慢,即使排便正常,也须寻找原因,及时调整。关注结果而不是过程。

新生儿胃肠发育尚不成熟,易出现边吃边拉的现象,且大便偏稀,其中有不消化的颗粒,俗称“奶瓣”。是否有问题,应考虑:1、大便中是否带血;2、婴儿体重增长受阻或掉体重。若无以上问题,不必担心,也没有必要依赖药物。若有上述问题,医生会帮助排除过敏、乳糖不耐受等原因。

有些婴儿,即使母乳喂养儿,排便间隔可达数天,但大便不干。这种情况不是便秘,而是“攒肚”。只要排便间隔时间长,不影响进食,生长正常,无其它不适,家长 不要紧张。不是每个婴儿都会每日排便一次,但随着辅食添加,特别是添加青菜(富含纤维素食品)后,排便逐渐规律,多为一天1次。"攒肚"初期,家长比较紧张。可顺时针按摩婴儿腹部,甚至可用浸满油的棉签刺激肛门。确定大便不干后,就只需等待婴儿按照自行规律排便了,可数天一次排便。对大便干结,才需服益生菌+纤维素。

由于婴儿消化功能尚未成熟,喂奶期间经常出现大便内有白色小粒状物质,俗称奶瓣,这是对奶消化不够完全的表现,但不应引起家长焦急。只要新生儿进食正常,体重增长能在每天20-30克甚至更多,睡眠正常,没有异常其它表现,就没有必要为了大便性状去额外做事情。婴儿肠道会逐渐成熟起来。

小婴儿,特别是母乳喂养婴儿,每天几次稀水便就是腹泻吗?就是肠炎吗?首先应进行大便常规检查,确定每高倍视野中白细胞数目。只有白细胞/HP>15-20个才可能是细菌感染,才可考虑服抗生素。否则,不要轻易服抗生素,对婴儿更是如此。只要婴儿生长正常,不要忧虑排便次数和性状。如何理解婴儿消化不好?几个月婴儿,特别是接受母乳喂养的婴儿,大便稀,排便次数多,这是因为母乳中有低聚糖(可 溶性纤维素)所致。低聚糖为不可消化的纤维素,促进肠道建立以双岐杆菌为主的肠道菌群,利于母乳喂养儿免疫系统成熟。只要婴儿生长正常,不要纠结婴儿大便的次数和性状。

首先确定一下便秘的定义:大便干结、排便费劲的现象。不能将排便间隔时间长,大便性状正常的情况称为便秘。再有,多喝水只能多排尿,不能解决便秘问题。还有,给小婴儿喝梨水是不可接受的方法。如果真是便秘,应该咨询医生,排除肠道结构问题,再进行饮食调整,可服用乳果糖口服液。

婴儿大便每天十几次,应区分排便量较多(大于一大汤匙)和排便量少(排气带出来)各几次?生后2-3周始至4-6月常出现的胃肠发育问题--肠绞痛。由于胃肠发育不成熟,出现胃肠胀气和腹痛引发的一系列表现,涉及喂养、哭闹、睡眠、排便等方面,但生长正常。如此,就不需紧张而耐心等待。

保暖

由于婴幼儿头部散热多,又由于孩子心脏力量弱,达到手脚端的血流较少,因此护理婴幼儿需要注意:1、头部保温。这是为何刚出生的新生儿都给带上帽子的原因;2、允许婴儿手脚偏凉。只要颈部温热,就可说明室温及穿盖的合适。如果为了保持婴儿正常体温,戴帽子要比穿袜子重要。

新生儿使用各种沐浴露等

出生的新生儿就可以使用护肤霜和浴液。但是使用前必须明确使用这些的原因。对于干燥皮肤,特别是脱屑的皮肤,应该使用润肤露。最好在洗澡后,皮肤还稍湿润时使用更好。对于滑润的皮肤,倒是没有必要必须使用。浴液可以协助去除皮肤上脱屑、粘附物等。对于婴儿不需常用,一周一次即可。

锻炼

新生儿就能趴着。只要不是刚吃完奶,就可趴着。不建议3个月内婴儿趴着睡觉。3个月后随其意愿,趴着睡觉时没必要纠正。趴着机会多了,婴儿就会试图抬头,对腰背部肌肉是很好的训练,对今后的翻身、坐、站、走都是很好的基础。

婴儿也需要运动

家长问为什么满4个月婴儿还不会自行翻身?也有问为什么8个月婴儿还没有自主爬的动作?反过来问家长,满一个月会趴着时自主抬头吗?两个月会趴着抬头时胸脯离开床面吗?回答是当时怕累着,怕压迫心脏,没让孩子多趴。运动发育循序渐进,婴儿早期趴的机会少,以后的运动发育都会顺延。

防婴儿坠床

坠床后,待孩子安静下来,观察是否有运动障碍,同时观察孩子对外界的反应是否如初。如果出现异常烦躁、嗜睡、行为异常等需要带孩子到医院进行检查。如果神志清楚、行为正常,24小时候后仍然没有任何异样表现,就不用担心了。家长注意,3-4个月刚会翻身的婴儿最容易坠床。

宁静的夏天 天空中繁星点点

【把尿】

给婴儿勤把尿,会造成排尿过勤,对婴儿并不是好习惯,对膀胱功能的成熟也不力,省下几块纸尿裤不应以婴儿健康做代价。今天看了一位3个半月婴儿,由于每天勤把便,每天控制排便4次(配方粉喂养),目的是预防臀部皮肤受大便刺激损伤,预防上火、便秘等,结果肛门出现明显两道裂口-肛裂。

不要给宝宝掏耳朵

耳垢也称“耳屎”,学名“耵聍”,是天然用来保护耳道的东西,最终也会自己排出来的,妈妈们无需用棉签帮宝宝掏出,更不要把其他东西塞进宝宝耳道,这样可能很容易刺伤耳膜。如需清洁宝宝耳朵,只要用棉签沾点油或过氧化物,或者用纱布沾点温水,清洁宝宝的外耳部分就行。

关于便血

遇到大便内带有可疑血丝、血点等异常情况,首先应排除孩子是否有肛裂。有肛裂的孩子,排便时多有疼痛感,常有明显哭闹。还应取出大便标本送医院化验。如果化验可见红细胞,若同时还有大量白细胞说明肠道感染;若以红细胞为主,说明肠道有损伤,应与食物及口服任何营养补充剂有关。

对于排便带血应注意大便和血液的关系。如果大便为柏油色,应考虑胃部出血,婴幼儿极少见;如果血液均匀混于大便内,可考虑肠道出血,可能与食物过敏等有关;如果血液与大便分离,特别是排便后出血应该考虑是肛裂。对于肛裂的诊断很容易。将肛门轻轻扒开,即可见到放射状的小裂口。

发热

在儿科急诊一天,主要看的都是因发热就诊的孩子。平均发热时间没有超过24小时,最短只有2小时,而且绝大多数仅出现发热,尚无其它不适表现。孩子生病,家长着急,可刚开始发热,没有其它表现,到医院就诊,也未必能及时诊断引起发热的原因。血常规检查也要发热后24小时才可能有意义。孩子出现发热,家长需做两件事情:1、退热护理:多饮水液体;温湿敷热水澡;体温>38.5度服退热药(剂量要够);鼓励并协助排便。2、观察发热变化和相关的其它表现。比如咳嗽、腹泻等。看病前,家长整理一下孩子发热过程和其它表现,以及用药情况和对药物的反应,这有利于疾病的诊断。

斜颈

斜颈是因颈部两侧肌肉强度不一致,造成的头歪斜或转向一侧现象。对新生儿来说,斜颈是非常常见的现象。因胎儿蜷曲于一狭小空间内,随生长,颈部会渐扭曲起来,以协调身体,适应子宫内的空间。出生后,其头部就会偏向颈部较短一侧,易并发偏头。图示头和躯体中线形成角度是斜颈的标志。

腿弯

O型或X型腿指的是髋、膝和踝关节发育,特别是膝关节发育异常所致(如图),与大、小腿骨本身形状无关。严重佝偻病会并发O型或X型腿,但更多可能与在尚不能自行站立前就过早被动蹦跳、被动站立、被动行走有关。捆绑新生儿双腿不能预防O型或X型腿,预防佝偻病和避免过早蹦跳等有较好效果。

冲奶粉

婴儿奶粉需严格按照包装上冲法冲制。婴幼儿的毛细血管很嫩弱,宝宝饮用过高浓度的奶粉,会使血管壁压力增加,从而容易引起脑部毛细血管破裂,导致脑出血,出现抽风、昏迷等症状,久之也会影响宝宝的智力发育。同时血液中钠的含量过高,也会影响钙的吸收,使宝宝身体发育迟缓,个子矮小外,对肾脏也有影响。

检查

所有新生儿生后都应接受新生儿听力筛查。若筛查未通过,应复查。若通过了筛查,也不意味一生不会出现听力问题。一生中任何损伤大脑、听神经的因素都可损伤听力。其中新生重度黄疸就有可能损伤听力,应进行复查。听力损伤并不都是耳聋,不能因为孩子对声音有反应,就认为听力没问题。

感冒是病毒感染。加上血常规检查白细胞数正常,以淋巴细胞为高,更可证实为病毒感染。无需服”麦迪霉素”等抗生素。抗生素不能“杀灭”病毒。感冒病毒在体内 存留5-7天,为自限性疾病。再有,咳嗽是症状,肺炎是疾病。患肺炎时会咳嗽;咳嗽不可能发展成肺炎。抗生素更不会预防肺炎。

训练如厕

“训练”孩子入厕,要循序渐进。首先,让孩子“观摩”大人如厕,建立直观认识。再有,准备如厕训练前,每次换纸尿裤都应在卫生间。最好让孩子短时坐在婴儿便盆上,逐渐形成坐便盆与排便的依赖关系。再有,让孩子学会坐小板凳。最后,当孩子发出“排便信号”时,就可开始训练如厕了。

特别注意有激素的物质

比如蜂蜜,特别是1岁之内婴儿服用蜂蜜。因为蜂蜜内含激素,对婴幼儿生长没好处。如是因为便秘原因考虑到蜂蜜的话,可以给孩子服用“乳果糖口服液”,一种可溶性纤维素,属于益生元。乳果糖只在肠道中败解吸收水分,治疗便秘,不被吸收入血,对生长没有影响。

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